O centro cirúrgico é um setor do ambiente hospitalar composto por várias áreas interligadas que proporcionam plenas condições para a realização de um procedimento cirúrgico seguro.
Considerado uma área complexa, o centro cirúrgico conta com acesso restrito e possui particularidades na sua estrutura física conforme o perfil da instituição a qual pertence. O ambiente ainda atende às normatizações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).
É imprescindível para o centro cirúrgico ter: ambientes de apoio para guardar equipamentos, vestiários com banheiro, área administrativa, espaço para armazenar cilindros, laboratório, copa, sala de espera para os acompanhantes com banheiro, sala para os funcionários e área destinada para guardar os periféricos (cadeiras de rodas, macas, etc).
O centro cirúrgico ainda precisa ser um local de fácil acesso às demais unidades do hospital, principalmente aos setores de internação, pronto-socorro, centro de terapia intensiva (CTI) e unidade coronariana. É necessário que as unidades de suporte também tenham acesso à farmácia, lavanderia, agência transfusional, laboratório, raio-X e central de material esterilizado (CME).
Recomendações básica para a instalação dos centros cirúrgicos:
- A saída de emergência deve ser facilmente visualizada por todos os profissionais que atuam no CC;
- Controle individual de temperatura para cada sala cirúrgica;
- Pressão positiva com o objetivo de prevenir a entrada de ar potencialmente contaminado na sala cirúrgica;
- A zona de transferência não é mais necessária, sendo uma barreira física utilizada no local de acesso dos pacientes;
- O piso deve ser resistente e não possuir porosidade para facilitar a limpeza, pois desta forma a visualização da sujeira é mais fácil. Além disso, deve conduzir bem a eletricidade, possuindo aterramento e ser antiderrapante;
- As paredes não podem ser revestidas com azulejos, pois as juntas do reboco apresentam poros que podem abrigar micro-organismos;
- O meio externo não pode se comunicar com a sala cirúrgica. As janelas devem ser lacradas;
- Portas com visores de vidro para evitar sua abertura a qualquer momento;
- É necessário ter válvulas de emergência para a rede de gases medicinais, que devem estar claramente identificados e visível para todos;
- É altamente recomendado ter um sistema de ar condicionado central, com a finalidade de remover gases anestésicos, para controlar a temperatura e a umidade, promover uma adequada troca de ar, removendo partículas em suspensão e, ainda, impedir a entrada de partículas oriundas de áreas adjacentes.
Para um processo adequado do fluxo de trabalho, a equipe que atua na unidade de centro cirúrgico deve estabelecer uma coordenação com os demais times de profissionais e serviços como, por exemplo, laboratórios, radiologia e banco de sangue, oferecendo assistência adequada às necessidades dos pacientes.
A equipe que atua no centro cirúrgico é composta por:
- Cirurgiões;
- Anestesistas;
- Enfermeiros;
- Técnicos de enfermagem;
- Auxiliar de enfermagem;
- Instrumentadores cirúrgicos;
- Auxiliar de limpeza
O objetivo principal da equipe do centro cirúrgico é:
- Propiciar cuidados especializados e com qualidade ao paciente;
- Promover a recuperação ou melhora do paciente por meio de uma intervenção cirúrgica;
- Oferecer segurança e bem-estar ao paciente.
Para que haja um funcionamento eficaz do centro cirúrgico algumas regras são necessárias:
- Ideal que faça o agendamento com no mínimo 24 horas de antecedência para as cirurgias;
- Elaborar e encaminhar o mapa cirúrgico um dia antes do dia da cirurgia para que os setores de apoio se organizem;
- Iniciar as cirurgias sempre no horário agendado, exceto quando há alguma intercorrência, para que não ocorra atraso nos procedimentos subsequentes;
- Não permitir portar ou ingerir nenhum tipo de alimento no interior da área crítica do centro cirúrgico, ou seja, na central de esterilização, central de material esterilizado, salas operatórias e corredor cirúrgico.
- Permitir somente a entrada de pessoas pertencentes à área do centro cirúrgco, que possua autorização da chefia do setor e do chefe da equipe cirúrgica;
- O vestuário do centro cirúrgico é privativo e não deve ser utilizado em outros setores do hospital;
- É terminantemente proibido o uso do conjunto cirúrgico por cima da roupa comum;
- A utilização de malas, maletas e bolsas só será aceita quando envoltas em sacos plásticos;
- Só é permitida a entrada na área crítica de pessoas que estiverem devidamente paramentadas;
- Adereços como brincos, anéis, pulseiras e cordões devem ser evitados no interior do centro cirúrgico;
- O registro geral da operação deve ser preenchido completamente pelo médico cirurgião, incluindo assinaturas e carimbos dos respectivos integrantes da equipe;
- Só deve ser permitida a entrada do paciente no centro cirúrgico após a confirmação da autorização do procedimento;
- A preparação das salas deve ser realizada, pelo menos, 15 minutos antes do horário agendado.
Sendo um setor restrito, o acesso do centro cirúrgico ao público é limitado. Assim, é permitida somente a circulação dos profissionais autorizados. Para controle de infecção, o centro cirúrgico é dividido em três áreas:
Área irrestrita: os profissionais de saúde podem circular livremente por estas áreas com roupas próprias.
Áreas semi-restritas: permite a circulação dos profissionais de tal forma que não intervirá na rotina de controle e manutenção da assepsia da área restrita. É possível citar o expurgo, sala de estar e sala de preparo do material.
Área restrita: é obrigatória a roupa privativa do próprio centro cirúrgico, devem ser usadas máscaras e gorro de forma rigorosa, conforme normas da unidade e as técnicas assépticas, diminuindo assim o risco de infecções.
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