Você sabe o que é anastomose e como tornar esse procedimento cirúrgico ainda mais seguro?

Anastomose define-se por ligação entre artérias, veias ou órgãos que estabelecem uma comunicação entre si.

Em alguns tipos de cirurgias laparoscópicas, é necessária a remoção de um tecido doente, e uma nova junção entre tecidos sadios, fazendo com que um determinado sistema ou aparelho volte a funcionar normalmente, tendo-se então a anastomose

Porém, quando essa ação é realizada, é importante que estes tecidos estejam devidamente irrigados de sangue e fluidos (ou seja, se há perfusão entre esses órgãos.). O grande risco cirúrgico nesses casos, reside justamente onde essa ligação não é completa, ou seja, não há a completa irrigação dos tecidos. Os órgãos envolvidos podem entrar em isquemia e complicações graves podem ocorrer.

Um caso clássico observado na cirurgia minimamente invasiva é o da cirurgia colorretal. Em colectomias ou retossigmoidectomias, onde uma porção do intestino grosso é retirada, realiza-se uma anastomose unindo as partes saudáveis restantes. No caso de uma ligação falha, pode ocorrer a formação de fístulas, podendo inclusive levar a abertura dessa anastomose. Esta é uma complicação que gera possíveis morbidades (infecções) e, muitas das vezes, leva à uma reoperação e internação em Terapia Intensiva.

Nova tecnologia

Entretanto, há nos dias atuais uma tecnologia que garante a segurança da anastomose em cirurgia colorretal: A cirurgia guiada por fluorescência utilizando o contraste de indocianina Verde (ICG), que entrega ao cirurgião a garantia de verificação da qualidade da anastomose, através da visualização da perfusão das alças intestinais.

Para que o médico tenha certeza da perfusão/irrigação das estruturas ligadas, ele necessita dos mesmos equipamentos já utilizados na vídeo cirurgia (Câmera, fonte de iluminação, Endoscópio) com uma única diferença: a iluminação da Fonte de Luz, que possui uma iluminação próxima de infravermelho, que tem por objetivo excitar o contraste, ou seja, fazer ele brilhar quando estiver ao alcance do endoscópio.

Como o contraste de ICG fixa-se à proteínas do plasma sanguíneo, significa que onde houver perfusão ou circulação sanguínea, e incidirmos esta luz próxima de infravermelho a estrutura irá ficar fluorescente. Caso não brilhe, indicará que há uma isquemia local, falta de irrigação neste tecido, possibilitando ao cirurgião uma revisão desta anastomose.

O contraste é injetado via venosa, minutos antes de se verificar a anastomose e será excretado pelo fígado. Sua única contraindicação é a alergia a iodo.