Estudo publicado na The Lancet Neurology confirma benefícios duradouros do ultrassom focalizado para doença de Parkinson

Um novo estudo publicado na revista científica The Lancet Neurology reforça o potencial do ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética (MRgFUS) como uma alternativa minimamente invasiva para o tratamento da doença de Parkinson. Os resultados demonstram que o tratamento bilateral realizado em etapas proporciona melhora significativa e duradoura dos sintomas motores e das complicações relacionadas à doença.

O estudo multicêntrico, prospectivo, conduzido em nove centros de pesquisa nos Estados Unidos, Espanha e Taiwan, é o primeiro a avaliar de forma sistemática a abordagem bilateral escalonada utilizando o sistema Exablate® Neuro, da Insightec.

O Trato Palidotalâmico (PTT) reemergiu como um alvo terapêutico de alta precisão (uma evolução da histórica cirurgia de campotomia). Ele transmite as saídas inibitórias do globo pálido interno (GPi) para os núcleos retransmissores do tálamo. Ao realizar a ablação do PTT por ultrassom focado guiado por ressonância magnética (MRgFUS), o caminho inibitório é interrompido, liberando a atividade talamocortical e melhorando os sintomas motores do Parkinson, tratando além do tremor.

Melhora progressiva e sustentada

A pesquisa acompanhou 54 pacientes com doença de Parkinson entre julho de 2021 e novembro de 2023. Todos foram submetidos inicialmente ao tratamento em um dos lados do cérebro e, após um intervalo mínimo de seis meses, realizaram o procedimento no lado oposto.

Essa estratégia permitiu aos pesquisadores analisar tanto os benefícios individuais de cada intervenção quanto o efeito cumulativo do tratamento bilateral.

Os resultados mostraram que as melhorias começaram a ser observadas já no primeiro mês após o procedimento e permaneceram estáveis durante todo o período de acompanhamento, que ultrapassou dois anos desde o primeiro tratamento.

Entre os principais achados estão:

• redução de 32% nos sintomas motores principais três meses após a conclusão do tratamento bilateral;

• melhora de 67% nas complicações motoras, incluindo oscilações dos sintomas e movimentos involuntários (discinesias);

• manutenção dos benefícios ao longo de todo o acompanhamento clínico.

Além disso, houve uma redução expressiva na proporção de pacientes que apresentavam discinesias incapacitantes após o tratamento.

Avanço para pacientes com Parkinson avançado

Segundo os pesquisadores, o estudo amplia as evidências sobre a utilização do ultrassom focalizado não apenas para o controle do tremor, mas também para sintomas motores mais complexos que surgem em fases avançadas da doença.

De acordo com o neurologista Arif Dalvi, diretor do Comprehensive Movement Disorders Center da Palm Beach Health Network e principal investigador do estudo, os resultados representam uma importante evolução para pacientes que convivem com limitações significativas no dia a dia.

"O tratamento com ultrassom focalizado demonstrou proporcionar um alívio clínico relevante e duradouro, ampliando sua aplicação para além do tremor e passando a tratar também as flutuações motoras e os movimentos involuntários característicos da doença de Parkinson avançada."

Segurança do procedimento

Os pesquisadores também avaliaram o perfil de segurança da abordagem bilateral. A maioria dos eventos adversos observados foi classificada como leve ou moderada.

Alterações relacionadas à fala e à marcha ocorreram com maior frequência após o segundo procedimento, evidenciando a importância da adequada seleção dos pacientes e do acompanhamento por equipes especializadas.

Crescimento da tecnologia no tratamento dos distúrbios do movimento

Atualmente, mais de 30 mil pacientes já foram tratados com a tecnologia Exablate® Neuro em diferentes indicações relacionadas aos distúrbios do movimento, em 214 centros distribuídos pelo mundo.

A publicação na The Lancet Neurology fortalece as evidências clínicas sobre o uso do ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética como uma alternativa sem incisões para pacientes com doença de Parkinson, contribuindo para a expansão das opções terapêuticas disponíveis e para o avanço da neurocirurgia funcional minimamente invasiva.