Você sabia que a etapa de limpeza é mais importante e a única que não pode ser excluída no processamento dos materiais?

A limpeza dos instrumentais cirúrgicos é considerada a etapa mais importante do processamento de produtos para saúde no Centro de Material e Esterilização (CME). Essa etapa é responsável pela remoção da matéria orgânica, redução da carga microbiana e preparação adequada do material para a desinfecção ou esterilização.

Estudos demonstram que a presença de resíduos orgânicos, como sangue e tecidos, pode comprometer a eficácia da esterilização, pois atua como barreira física, impedindo a ação do agente esterilizante e aumentando o risco de infecções relacionadas à assistência à saúde (CDC, 2008).

Além disso, pesquisas demonstram que instrumentais considerados visualmente limpos podem apresentar sujidade residual. Um estudo realizado por Baxter et al, 2006 identificou presença de proteína residual em instrumentais após o processamento, evidenciando falhas na etapa de limpeza.

Avaliando esses estudos podemos dizer que não há como padronizar um único método de limpeza para todos os materiais, temos que limpar de acordo com a complexidade do material e o tipo de sujidade, é fundamental ter as instruções do fabricante quanto ao melhor método de processamento.

Por que a limpeza é tão importante?

• Remove matéria orgânica e biofilme
• Reduz a carga microbiana
• Permite a ação eficaz da esterilização
• Diminui o risco de infecção hospitalar
• Garante segurança do paciente e da equipe

O processamento inadequado dos produtos para saúde está diretamente relacionado à ocorrência de infecções hospitalares, tornando o CME um setor estratégico para a segurança do paciente.

Como deve ser realizada a limpeza no CME:

A limpeza pode ser realizada de forma manual e/ou automatizada, seguindo etapas padronizadas:

Etapas recomendadas

1. Pré-limpeza imediata após o uso
2. Desmontagem do instrumental (quando aplicável)
3. Imersão em detergente específico
4. Fricção manual com escovas adequadas
5. Limpeza automatizada (quando disponível e possível)
6. Enxágue com água de qualidade adequada
7. Secagem completa
8. Inspeção visual

Importante seguir as orientações do fabricante quando ao processamento correto do material.

A utilização de detergentes enzimáticos é recomendada, pois as enzimas ajudam a remover proteínas, sangue e outros resíduos orgânicos que podem comprometer a esterilização.

Testes para Avaliação da Limpeza

Para garantir a eficácia da limpeza, podem ser utilizados testes de monitoramento, como:

Principais testes utilizados no CME

• Teste de proteína residual
• Inspeção visual com lupa  
• Testes específicos para lavadoras desinfetadoras e Ultrassônica (CEI)

A norma ABNT NBR ISO 15883 estabelece critérios para avaliação da limpeza, incluindo limites aceitáveis de proteína residual para validação do processo.

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Referências

ALFA, M. J.; NEMES, R.; OLSON, N.; MULAIRE, A.
Manual methods are suboptimal compared with automated methods for cleaning of single-use biopsy forceps.
Infection Control & Hospital Epidemiology, Chicago, v. 27, n. 8, p. 841-846, 2006.
encontrado em: https://doi.org/10.1086/506397

BAXTER, R. L.; BAXTER, H. C.; CAMPBELL, G. A.; GRANT, K.; JONES, A.; RICHARDSON, P.; WHITTAKER, G.
Quantitative analysis of residual protein contamination on reprocessed surgical instruments.
Journal of Hospital Infection, Londres, v. 63, n. 4, p. 439-444, 2006.
encontrado em : https://doi.org/10.1016/j.jhin.2006.03.011

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Centers for Disease Control and Prevention.
Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities, 2008. Atlanta: CDC, 2008.
Disponível em: https://www.cdc.gov/infection-control/guidelines/disinfection/index.html
Acesso em: 02 abr. 2026.

ABNT NBR ISO 15883-1 — Lavadoras Desinfetadoras: Requisitos gerais, termos, definições e ensaios.